编者按：最近的一则新闻让房屋装修的甲醛超标问题再次引起关注。据自媒体称，阿里p7级员工王某在今年1月租住自如的房间，半年后患急性髓系白血病身故。去世后，其妻检测其所住房间发现甲醛超标。目前家属计划起诉自如。那么甲醛与白血病的关系究竟如何呢？专业医学保健杂志《大众医学》曾经就白血病与甲醛的关系做过解读。

甲醛：白血病的诱因之一

甲醛与疾病是有相关性的，特别是白血病、再生障碍性贫血等血液系统的疾病。要分析甲醛在白血病的发病过程中起什么作用，还得从总的病因讲起。

从哲学角度来看，任何事情的发生，都有其内因和外因。其中，内因是根本，外因是诱发因素。白血病的内因有三个：遗传因素、免疫因素、营养状况。外因包括物理因素（如射线、放射性物质、阳光、电磁波等）、化学因素（大多数是有机化合物如甲醛、苯、醌、二甲醌等）、生物因素（如病毒感染）。在内因存在的前提下，有外因的促发，疾病就会一触即发；如果不存在内因，外因再怎么作用也不会引起白血病。我们把内因和外因的先后作用称为导致白血病的“两次打击”。

人体内有几万亿个细胞，每天至少有一百万个细胞在发生突变，成为无用的细胞或肿瘤细胞，但人体的正常免疫监管作用会发现并消灭这些细胞。如果免疫监管作用不正常，肿瘤细胞就会日积月累，长成肿瘤。而化学因素的存在，增快了细胞突变的过程，使肿瘤形成加速。

因此，准确地讲，装修引起的甲醛超标是白血病的一个诱发因素，而不是全部原因。

常见的白血病诱因还有病毒感染和辐射

病毒感染在成人，T细胞白血病病毒可以直接引起白血病。在儿童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起细胞突变，进而发生白血病。就连感冒、气管炎、肺炎等的病毒感染，也可能为白血病的发生埋下隐患。

二战中，长崎、广岛原子弹爆炸后导致的大量白血病就是辐射引起白血病一个很好的例子。临床上，与辐射有明显因果关系的病例也可见到。如：一个小男孩因为头部血管瘤而进行了同位素贴敷治疗，因为剂量很大，五个月以后孩子就患了白血病。

甲醛致白血病的证据有但不够充分

20世纪60~70年代，室内空气甲醛等污染曾经困扰着西方发达国家。经过80年代的治理，污染得到了有效控制，目前主要在人造板工厂和成衣厂等职业场所还存在室内甲醛、苯等的污染问题。自20世纪90年代中后期开始，我国出现了房屋装修热潮，带来了不容忽视的室内污染问题。尽管2000年以来取得了显著的治理效果，但是目前仍然有不少新装修的房屋室内甲醛浓度超过国家安全标准。

2004年6月15日，世界卫生组织下属的国际癌症研究局发布了“将甲醛分类为人类1级致癌物”的新闻公报。公报中指出，来自于10个国家的26位科学家综合评估了甲醛这种广泛使用的化学物质致癌性的事实，并得出了三项核心结论：①甲醛是人类致癌物；②甲醛可以引起人类鼻咽癌；③甲醛致白血病的证据有力但还不够充分。所谓“证据明显”，指的是“人类流行病学研究的结果支持甲醛导致白血病”；所谓“证据不够充分”，指的是“诱导白血病的机制不清楚”，需要深入研究进一步澄清两者关系。

20世纪70年代，欧美科学工作者就注意到甲醛对人体的危害。1978年~1980年，美国化工毒理学研究所进行了一次大规模甲醛致大鼠癌症的实验。结果表明，连续两年吸入高浓度的气态甲醛，50%的大鼠出现鼻腔扁平细胞癌。因为当时还没有足够的人群资料证明甲醛是人类致癌物，因此世界卫生组织把甲醛定为“可疑人类致癌物”，而不是现在的“人类致癌物”。过去30年，出现了大量的甲醛毒性的研究报告，为证明甲醛是人类致癌物提供了有力的证据，其主要依据是“甲醛可以引起人类鼻咽癌”。

历史似乎在重演，当年的“甲醛可以引起人类鼻咽癌”，正是因为“人群资料证据不够充分”，而耽误正确评价30年。现在为了证明“甲醛与白血病的关系”，我们需要提供新的证据，使证据不但有力，而且充分。

甲醛致癌与浓度密切相关

为了改善室内环境，保护居住者的身体健康，近年来，世界上一些国家、地区相继制定了甲醛在室内空气中的质量标准或建议值。我国于2002年由卫生部和环保部颁布了《GB/T-18883-2002》，明确规定居室空气中甲醛的最高允许浓度为0.10毫克/立方米。

甲醛的致癌作用与浓度是密切相关的。研究显示，高浓度的甲醛污染（≥1.0毫克/立方米）才可以引起细胞突变和癌症（包括白血病）发生，如果家庭室内空气甲醛浓度没有超过这个水平，一般不至于导致儿童白血病。

值得一提的是，房屋装修致癌不仅仅是因为甲醛的污染不容忽视，它们与甲醛对动物的遗传学毒性有协同作用。此外，室内气温增高、湿度降低、通风量下降，都有可能使室内甲醛浓度水平上升，最终增加空气甲醛对人体的致癌危险性。

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